Pendaftaran Calon Taruna Baru 2025/2026

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Nama Lengkap Siswa

First

Middle

Last

NISN

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir Siswa

MM/DD/YYYY

Tahun Lulus SMP / MTS

Mohon di isikan tahun lulus smp/mts asal

Agama

Alamat Sekolah Asal (smp/mts)

ORANG TUA Tua

Alamat Lengkap Rumah siswa

Provinsi Domisili siswa

Nomor HP Calon siswa

Mohon di isikan Nomor Whatsapp yang aktif

Nama Orang Tua (AYAH)

First

Middle

Last

Jika 1 suku kata isikan di bagian first dan yang lain di isi (-)

Nama Orang Tua (IBU)

First

Middle

Last

Jika 1 suku kata isikan di bagian first dan yang lain di isi (-)

Alamat Lengkap Rumah Orang Tua (copy)

Pekerjaan ORANG TUA (AYAH)

Penghasilan ORANG TUA (AYAH)

Mohon Diisikan dengan sesuai

Nomor HP AYAH

Mohon di isikan Nomor Whatsapp yang aktif

Pekerjaan ORANG TUA (IBU)

Penghasilan ORANG TUA (IBU)

Mohon Diisikan dengan sesuai

Nomor HP IBU

Mohon di isikan Nomor Whatsapp yang aktif

Permission & Agreement

I give the player stated here permission to play in this basketball league pursuant to all the terms and regulations that apply.